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有关推动县级公立医院医药价格革新工作的告知
政策法规 2012.09.19 962
  

来源:发改委                       2012-9-19


发改价格[2012]2787

各省、自治区、直辖市发扬革新委、物价局、卫生厅(局)、人力资源社会保障厅(局):

为贯彻贯彻国务院办公厅《有关县级公立医院综合革新试点见解的告知》(国办发[2012]33号)认识,现就推动县级公立医院医药价格革新工作告知如下:

一、总体请求

按照建机制、控费用、调结构、强监管的原则,积极稳妥推动县级公立医院医药价格革新。要经过取消药品加成、调整医疗办事价格、革新收付费方式和贯彻政府办医仔肩等综合办法和联动政策,破除以药补医机制,降低群众医药费用负担,为2015年实现县级公立医院阶段性革新目标打好基础。

二、取消试点医院药品加成政策

(一)按照县级公立医院革新试点的请求,取消试点公立医院的药品加成政策,试点公立医院要将药品销售价格向社会实行公示。取消药品加成政策后减少的合理收入,经过增补政府投入、调整医疗办事价格等途径予以补偿。试点公立医院要增强内部办理,提高办事质量和运转效率,降低医疗成本。取消药品加成政策后,要确保试点公立医院的药品价格降低15%左右,激励各地探索有用办法进一步降低药品价格。

(二)在推动县级公立医院革新过程中,要坚持公立医院公益性质,切实加大财务投入,贯彻政府对公立医院根本建设、设备购置、重点学科发扬、人才培养、符合国家限定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生办事、以及紧急救治、支边、支农等公共办事的投入仔肩。

三、合理调整医疗办事价格

(一)各地要按照县级公立医院革新试点工作的总体摆设,加快医疗办事价格革新步伐,坚持总量控制、结构调整的原则,合理调整医疗办事价格,并与取消药品加成政策、增补政府投入同步推动;调整后的医疗技艺办事收费要按限定纳入医保支付范围,确保革新后群众医药费用负担有所减轻。

(二)各地要综合考虑经济发扬水平、群众承受能力和根本医疗保障承受能力等因素,合理确定本地区医药费用总量控制水平,具体可参照本地区革新前三年实际医药总费用、医保基金和城乡居民个人医疗费支出等情况综合测算,并以适当方式向社会发布。

(三)调整医疗办事价格,要结合财务补偿和医保支付水平的具体情况,补偿取消药品加成政策后减少的合理收入;在此基础上,逐步理顺医疗办事件目比价关系。要切实提高体现医务人员技艺劳务价值的诊疗、手术、护理以及中医特色办事等医疗办事件目价格,对确实偏低的床位费可作适当调整;同时降低大型医用设备检查治疗和检验类价格。调整医疗办事价格,要切实做到医疗办事成本分摊测算工作。制定和调整大型医用设备检查治疗价格不得区分设备产地和型号;政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定价格。制定和调整检验类名目价格不得区分试剂或方法。

(四)在革新试点期间,各地可授权县(市、区)级政府在限定的原则范围内科研调整医疗办事价格;省级价格主管部门要会同卫生、人力资源社会保障部门增强引导和监督,做到不同地区之间、不同级别医院之间价格水平的衔接工作,以增进患者合理分流。

四、积极推动医疗办事定价方式革新

(一)革新医疗办事以名目为主的定价方式,积极展开按病种、按办事单元等收费试点工作,逐步建立起多种收费方式相互补充衔接的医疗办事价格体系,医疗办事价格调整要与医保支付政策衔接。各地要按照国家发扬革新委、卫生部《有关展开按病种收费方式革新试点有关问题的告知》(发改价格[2011]674号)认识,进一步回顾阅历,扩大县级公立医院按病种收费试点的范围和病种。

(二)要科研制定适应根本医疗需求的常见病、多发病的临床路径,增强按病种收费质量控制工作,并持续提高医疗办事质量。各地可探索在合理确定次均门诊、住院费用、年诊疗人次数量等指标的前提下,由医疗机构自主调整医疗办事价格名目比价关系。推动医疗办事定价方式革新,要增强与相干革新政策办法的衔接,切实保障医疗办事质量,控制医药费用不合理增长。

五、增强医药价格监管

(一)各地要切实采纳办法,降低药品和高值医用耗材价格。要按照国家发扬革新委办公厅《有关增强药品出厂价格调查和监视检测工作的告知》(发改办价格[2012]693号)的限定,增强药品出厂价格调查和监视检测。对流通环节加价过大的,各地可经过限制实际加价水平、公布出厂价格信息等方式,引导市场价格的合理形成。

(二)各地要结合医疗办事价格名目标准和按病种收费工作,严刻控制单独收费医用耗材品种目录,严禁自立名目向患者收取医用耗材费用。价格主管部门要从标准市场价格作为入手,采纳监视检测出厂(口岸)价格、控制流通差率、展开价格专项调查和价格公示等方式,增强单独收费的医用耗材特别是植(介)入类医用耗材价格监管。各地要积极推动以省为单位的高值医用耗材特别是植(介)入类医用耗材集合采购工作。

(三)各地要严刻实行取消药品加成的相干政策办法,严厉打击医药购销中各种回扣和非法折扣作为。各地价格主管部门要增强价格实行情况的监督检查,对违反价格法律法规和政策限定的,要依法严肃查处,对典型案例要公布曝光。

六、强化医药费用控制

(一)各地要增强医疗机构诊疗作为办理,抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗作为。要经过合理确定费用控制、工作效率、办事质量和群众满意度等指标,建立科学合理的查核奖惩准则,强化医药费用控制。严禁经过不合理调整用药结构、分解处方、增补自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。

(二)各地要将门(急)诊次均费用、住院床日费用、出院者平均医疗费用、药占比、总费用增长率等纳入县级公立医院目标办理仔肩制和绩效查核目标。对未达到查核目标请求的,各地要用心剖析原因,科研制定具体的处置办法,限期整改。

鉴于推动医药价格革新是县级公立医院革新试点工作的重要内涵,各地要增强组合领导,密切眷注各项革新发展情况,及时展开政策评估,持续健全革新办法,确保革新取得实效,群众得到实惠。工作中遇到的新情况和新问题,要及时报告。

 

国家发扬革新委

 卫  生  部

人力资源社会保障部

201293

 

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