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有关实施基层中医药办事能力提高工程的见解
政策法规 2012.10.15 1124
  

来源:SFDA                 2012-10-15


国中医药医政发[2012]31

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药办理局、人力资源社会保障厅局、食品药品监督办理局,新疆生产建设兵团卫生局、人力资源社会保障局、食品药品监督办理局,军队有关单位:

  为进一步贯彻贯彻《“十二五”期间深化医药卫生体制革新规划暨实施方案》(国发〔201211号)、《国务院有关扶持和增进中医药事业发扬的若干见解》(国发〔200922号)和《国务院办公厅有关印发县级公立医院综合革新试点见解的告知》(国办发〔201233号)等对中医药(民族医药)工作的摆设和请求,切实提高基层中医药办事能力,更好地满足城乡居民和部队官兵中医药办事需求,国家中医药办理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督办理局、总后勤部卫生部决定在“十二五”期间组合实施基层中医药办事能力提高工程(以下简称提高工程)。为做到提高工程实施工作,现提议以下见解。

  一、充分认识实施提高工程的重要性和紧迫性
  中医药是我国独具特色的卫生资源,是中国医药卫生事业的重要特征和显著优势,其临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活多样、费用较为低廉,具有广泛的群众基础,深受广大城乡居民和部队官兵的欢迎。增强基层中医药办事能力建设,充分发挥中医药在基层卫生工作中的优势和作用,对于深化医药卫生体制革新(以下简称深化医改),探索建立群众支付得起、政府承受得了、财务可持续的中西医相互补充的中国特色医药卫生体制,提高人民群众健康水平,发扬中华常识,增进经济发扬和社会和谐,具有十分重要的意义。
  深化医改发动实施以来,在党中央、国务院领导下,在各级党委政府的高度重视和相干部门的大力支撑下,各地区按照“保根本、强基层、建机制”的根本原则,加大基层中医药工作力度,取得了明显发展和初步成效。此刻,75.6%的社区卫生办事中心、66.5%的乡镇卫生院、51.6%的社区卫生办事站、57.5%的村卫生室能够提供中医药办事,人民群众看中医的公平性、可及性和便利性得到初步改善。中医药为缓解群众看病就医问题发挥了重要作用,对建立中国特色根本医疗卫生准则的作用越来越显现。但也要清醒地看到,随着人民生活水平持续提高,健康认识和理念持续增强,医疗保障准则持续健全,城乡居民对中医药办事提议了新的更高的请求;与此同时,基层中医药办事网络不健全、基础设施条件差,人才严重匮乏、素养不高,办事能力不强等问题仍然突出,制约中医药发扬的体制机制性和结构性问题尚未得到根本处置,基层中医药办事能力与城乡居民的请求还有很大差距。对此,人民群众和社会各界反映强烈。
  实施提高工程是在现有工作基础上,进一步强化政策办法贯彻,切实加大投入力度,全面提高基层中医药办事能力。实施提高工程是坚持中西医并重的重要体现,是贯彻贯彻《“十二五”期间深化医药卫生体制革新规划暨实施方案》的重要举措,是保障人民群众健康的民生工程,更是一项复杂艰巨的系统工程。各地区、各有关部门要充分认识实施提高工程的重要性和紧迫性,采纳有用办法,增强基层中医药办事能力建设,努力开创基层中医药工作科学发扬的新局面。

  二、明确实施提高工程的总体请求
  (一)引导思维和原则。
  引导思维:以科学发扬观为引导,坚持中西医并重,按照“保根本、强基层、建机制”的根本原则,紧紧围绕“办事更可及、能力有提高、群众(官兵)得实惠”的工作宗旨,贯彻贯彻基层中医药工作的各项摆设和请求,充分改动地方各级政府和中医药、卫生、人力资源社会保障、食品药品监管等部门、军队各级卫生部门以及中医医院(民族医医院、中西医结合医院,军队为中医药相干科室等机构)、基层医疗卫生机构(社区卫生办事中心、乡镇卫生院、社区卫生办事站、村卫生室;军队为部队卫生机构,含军以下部队编配的门诊部、医院、医疗所、卫生队、卫生所、医务室等)的积极性,投入建设与督导实施并举,贯彻政策与推动革新并重,经过基层中医药办事网络的建设与健全,可及性和可得性的持续提高,充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色和优势,构建中西医优势互补、广泛应用、相互研习、协同提高的可持续发扬的中国特色的根本医疗卫生准则,更好地满足城乡居民日益增长的医疗保健办事需求。
  原则:政府主导、职业贯彻;部门配合,上下联动;因地制宜,分类引导。

  (二)首要目标。
  以基层医疗卫生机构为主体、中医医院为龙头和支撑、社会资本进行的中医医疗机构为补充的基层中医药办事网络和军队系统基层中医药办事网络根本建立,中医药办事设施设备根本齐全,人员配备较为合理,素养进一步提高,中医药办事能力进一步提高,根本满足城乡居民和部队官兵对中医药医疗保健办事需求,使城乡居民和部队官兵看中医更方便、更有用、更便宜,经过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。
  ——到2015年底,95%以上的社区卫生办事中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生办事站、65%以上的村卫生室能够提供中医药办事(提供中医药办事,在社区卫生办事中心和乡镇卫生院,是指配备中医类别医师,配置中医诊疗设备,运用中药饮片等6种以上中医药技艺方法,展开常见病多发病根本医疗和预防保健办事;在社区卫生办事站、村卫生室,是指配备中医类别医师或能够按照限定提供中医药办事的临床类别医师、乡村医生,配置中医诊疗设备,运用中药饮片或中医非药物疗法,展开常见病多发病根本医疗和预防保健办事);
  ——每个县(市、区)基层医疗卫生机构中医药办事量达到总办事量一定比例,并在“十二五”期间有明显上升。

  三、着力完成基层中医药工作的各项使命
  (一)鼓动基层中医药各项政策贯彻贯彻。
  在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用。提高新农合中医药报销比例;将针灸和治疗性按摩等中医非药物诊疗技艺纳入新农合报销范围,引导应用中医药适宜技艺;在制定省级新农合报销目录时,将符合条件的医疗机构中药制剂纳入目录。将符合条件的中药(含中药饮片、中成药、中药制剂)和中医诊疗名目按限定纳入根本医疗保险基金支付范围。在医保支付准则革新中,健全差别支付政策,将支付比例进一步向基层倾斜,激励使用中医药办事,引导群众小病到基层就诊。
  在巩固健全根本药物准则中体现中医药特点。按照根本药物准则的请求,在基层医疗卫生机构配备中药饮片和中成药。中药饮片的根本药物办理暂按国务院有关部门有关中药饮片定价、采购、配送、使用和根本医疗保险给付等政策限定实行。
  在社区卫生办事机构绩效查核、乡镇卫生院绩效查核和评审中将中医药科室建设和中医药办事提供列为重要指标,中医药内涵分值应占一定比例。在二级中医医院评审准则中,将县级中医医院对口帮扶基层医疗卫生机构中医药业务展开作为关键性指标之一。

  (二)增强基层中医药办事网络建设。
  按照《社区卫生办事中心根本准则》、《乡镇卫生院中医科根本准则》设置社区卫生办事中心和乡镇卫生院中医科、中药房,配备中医诊疗设备。为社区卫生办事站和村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。
  展开县级中医医院根本条件建设、中医重点(特色)专科建设和信息化建设,到2015年,70%的县级中医医院达到二级甲等中医医院水平。增强尚未设置中医医院的县(市、区)综合医院中医科中药房建设。

  (三)增强基层中医药人才培养和队伍建设。
  按照《社区卫生办事中心根本准则》、《乡镇卫生院中医科根本准则》、《社区卫生办事站根本准则》配备中医药人员。按照《乡村医生从业办理条例》有关限定,各省(区、市)按照实际需要,可以允许具有中医药一技之长的人员经过临床查核、农民评议和省级卫生、中医药行政办理部门组合的中等中医学专业水平考试并合格后,申请乡村医生执业注册,加入村医疗卫生机构执业。乡村医生(中医药一技之长人员)中等中医学专业水平考试根本请求由国家中医药办理局另行制定。到2015年,能够提供中医药办事的社区卫生办事中心和乡镇卫生院中医类别医师占医师总数的比例达到20%以上;社区卫生办事站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药办事的临床类别医师;村卫生室至少配备1名以中医药办事为主的乡村医生或能中会西的乡村医生。
  展开中医类别全科医生标准化训练和转岗训练以及经济欠发达农村地区中医类别助理全科医生训练。展开多层次师承教学,激励老中医师带徒。展开基层在职在岗中医药人员中医专业学历教学和继续教学,展开临床类别医师和以西医为主的乡村医生中医药常识与技巧训练。激励高等中医药院校结业生到基层工作。

  (四)增强基层医疗卫生机构中医药特色优势建设。
  将社区卫生办事中心和乡镇卫生院以及部队卫生机构的各个中医临床科室集合设置,建设中医药常识氛围浓郁并相对独立的中医药综合办事区,形成多种中医药方法和鬼蜮伎俩综合使用的中医药综合办事模式。
  建立县级中医医院和城市大中型中医医院对基层医疗卫生机构引导帮扶机制。在县级中医医院和城市大中型中医医院设置基层引导科,采纳接受进修、巡回医疗、轮流下派、技艺训练等多种形式,对基层医疗卫生机构展开中医药业务引导。探索中医类别医师县、乡、村纵向流动机制,逐步建立县级中医医院从人才、技艺等多方面帮扶乡镇卫生院建设中医科的机制。

  (五)推广基层常见病多发病中医药适宜技艺。
  针对不同级别医疗卫生机构和中西医人员分层分类推广以国家中医药办理局制定的《基层中医药适宜技艺手册》和通告的适宜技艺目录为重点的中医药适宜技艺。允许基层西医人员经过训练查核后运用中医药适宜技艺。
  展开基层中医药适宜技艺推广能力建设,到2015年,每个县(市、区)均建有基层中医药适宜技艺推广基地。依托基层中医药适宜技艺推广基地,建设全国基层中医药适宜技艺推广视频网络平台。展开民间医药挖掘、整理、推广、应用工作。

  (六)鼓动基层医疗卫生机构展开中医预防保健办事。
  增强基层医疗卫生机构中医体质辨识理论和应用方法训练,逐步提高居民健康档案中医体质辨识的比例。鼓动基层医疗卫生机构在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面对城乡居民展开养生保健常识宣教等中医健康教学,在健康教学印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询行动次数等方面,应有一定比例的中医药内涵;在儿童、孕产妇、老年人等重点人群和高血压、2型糖尿病等慢病患者健康办理中积极运用中医药方法,提高重点人群和慢病患者中医药健康办理率。
  展开根本公共卫生办事中医药办事件目试点工作,探索在根本公共卫生办事中充分发挥中医药作用的有用途径和模式,在根本公共卫生办事人均经费准则逐步提高过程中,设计中医药预防保健办事件目和内涵并纳入国家根本公共卫生办事件目。

  (七)激励社会力量在基层进行中医医疗机构。
  进一步改善执业环境,贯彻价格、税收、医保定点、土地、重点专科和重点学科建设、职称评定、名老中医师带徒等方面政策,对各类社会资本进行非营利性中医医疗机构给予优先支撑。激励有资质的中医专业技艺人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医。激励零售药店提供中医坐堂诊疗办事,激励有条件的药品零售企业在基层开办连锁经营的中医坐堂医诊所。

  (八)依法增强基层中医中药监督办理。
  强化中医监督办理。增强基层中医药办事质量监管,鼓动基层医疗卫生机构实行各项中医药职业准则和技艺标准。杜绝不具备执业资格的人员个体开业,严厉打击打着中医旗号的各种非法行医行动和虚假医疗广告。
  增强中药使用办理。广泛宣扬和训练推广《中成药临床应用引导原则》、《根本药物(中成药)临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》,引导基层医务人员合理使用中成药。允许乡村中医药技艺人员在标准办理的基础上,自种、自采、自用民间习用的中草药。收集和评价基层医疗卫生机构常用中药验方,筛选适宜的中药验方并探索推广应用。
  增强中药质量监管。发扬道地药材,标准中药材种植和养殖。展开中成药根本药物临床使用综合科研,标准根本药物目录中的中成药剂型、规格、包装,鼓动中成药类根本药物临床使用综合科研基地建设。严刻标准中药饮片采购程序,中药饮片必须从合法的中药饮片生产及经营企业采购,严禁假劣中药加入基层医疗卫生机构和个体诊所。

  (九)推动“中医中药中国行—进乡村 进社区 进家庭 进军营”行动深刻展开。
  推动中医药常识科普常识进乡村。充分利用各级广播网络、各种传播媒体以及集市等,向农村居民普及中医药常识和发放中医药科普宣扬资料。组合展开“中医药大篷车”进革命老区、国家级贫困县等经济欠发达地区行动。
  推动中医药常识科普常识进社区。在社区卫生办事中心和社区卫生办事站设立中医药常识科普常识宣扬栏,组合展开中医药常识科普常识讲座等行动。有条件的地区可在城市社区设立中医药常识主题公园,展开群众性中医健身行动等。
  推动中医药常识科普常识进家庭。经过各种途径、采纳各种方式,把中医药科普读物等送进家庭。有条件的地区,可联合当地媒体,组合制造、播放和开设面向家庭的中医药养生保健与常识普及类节目和专栏;向家庭配送中医药保健器材等;面向养老院、孤儿院等特殊家庭群体,展开形式多样的科普宣扬行动。
  推动中医药常识科普常识进军营。发挥军地中医药资源优势,深刻基层部队广泛展开“中医中药军营行”行动并建立长效机制。
  军队系统实施提高工程相干使命由总后勤部卫生部确定并实施。

  四、建立健全提高工程的保障机制
  (一)增强组合领导。
  各级卫生、中医药行政办理部门、人力资源社会保障部门、食品药品监管部门和军队各级卫生部门要把实施提高工程作为一项重要使命,切实增强领导,精心组合,周密安排,务求实效。国家中医药办理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督办理局和总后勤部卫生部成立提高工程领导小组。各省(区、市)要积极力求实现政府的支撑,成立由中医药、卫生、人力资源社会保障、食品药品监管、军队卫生等部门参与的提高工程组合领导机构。省级中医药办理部门要把提高工程作为一把手工程抓好抓实。其他部门要结合部门职责对提高工程各名目标和使命实行细化分解,明确各项使命的具体承担部门和仔肩人。

  (二)强化目标办理。
  建立目标仔肩制。国家中医药办理局会同卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督办理局与各省(区、市)人民政府协同签订《目标仔肩书》。各省(区、市)内要层层签订《目标仔肩书》、层层分解使命、层层贯彻仔肩。要增强分类引导,按照各地区实际情况合理确定总体目标和年度目标。建立奖惩机制,将《目标仔肩书》年度目标完成情况作为基层中医药办事能力名目安排的重要依据;对《目标仔肩书》贯彻不力的地区,实行督导、约谈和通报批评。

  (三)加大投入力度。
  国家中医药办理局会同卫生部等部门积极力求实现中央财务支撑展开提高工程相干名目,重点增强基层医疗卫生机构中医药科室建设、中医药设备配置、中医药人员配备和训练、中医药适宜技艺推广以及县级中医医院根本条件建设、中医重点(特色)专科建设和信息化建设等。在国家和地方协同实施的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生办事机构准则化建设中,强化中医药功能建设,使基层医疗卫生机构具备展开中医药办事的根本条件。各省(区、市)要围绕提高工程明确的工作使命和国家实施的建设名目,积极力求实现地方财务支撑,形成上下联动、协同投入、地方为主、相互配合的投入机制,确保各项工作使命顺遂完成。

  (四)展开监视检测评估。
  展开信息监视检测。依托卫生部统计信息中心和中医医院医疗质量监视检测中心展开基层中医药办事情况信息统计工作和动态监视检测工作,及时向社会公布基层中医药办事信息。各省(区、市)要增强本地区提高工程实施工作的动态监视检测。
  展开督导检查。国家中医药办理局会同卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督办理局对各省(区、市)《目标仔肩书》年度完成情况实行按期检查评估和不按期督导。省级中医药办理部门会同省级卫生行政等部门每年度至少要组合一次省级检查评估工作。按期检查评估办法和细则由国家中医药办理局会同卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督办理局另行制定。军队系统督导检查工作由总后勤部卫生部组合实施。

  (五)营造优良环境。
  各省(区、市)要摆设和增强资讯宣扬工作,使各级卫生、中医药行政办理部门、人力资源社会保障部门、食品药品监管部门和基层医疗卫生机构充分认识展开提高工程的重要意义,增强实施提高工程的积极性和主动性。市(地)和县(市、区)要在辖区内基层医疗卫生机构广泛展开动员摆设行动。展开全国基层中医药工作先进单位创建行动,按照国家有关限定对提高工程展开得力、效果明显的单位实行表扬。加大对实施提高工程的宣扬力度,营造全社会协同支撑提高工程的优良氛围。


                国家中医药办理局 中华人民共和国卫生部
                 中华人民共和国人力资源和社会保障部
            国家食品药品监督办理局 中国人民解放军总后勤卫生部
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