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青蒿的福荫:FDA授予Artemis企业青蒿酮治疗疟疾孤儿药地位
产业资讯 2017.11.09 661

来源:新浪医药  2017-11-09


Artemis是美国一家致力于开发新疗法用于预防和治疗严重危及生命的感染性疾病的生物制药企业。近日,该企业宣布,美国食品和药物办理局(FDA)已授予其先导候选药物artemisone(青蒿酮)治疗疟疾的孤儿药地位(ODD)。

FDA的ODD名目旨在为所开发药物是用于治疗患病人数少于20万的罕见疾病的药物开发商提供激励。罕见病药物研发方面的激励办法包括各种临床开发激励办法,如临床试验费用相干的税收抵免、FDA用户费减免、临床试验设计中FDA的协助,以及药物获批上市后为期7年的市场独占期。

Artemis企业首席实行官Brian M.Culley暗示,疟疾代表着一个显著未满足的全球性挑战并带来了巨大的经济影响,在世界范围内,大约一半的人口处于感染疟疾的风险之中。近年来,耐青蒿素疟原虫越来越遍及。青蒿酮是青蒿素家族中强效且起效迅速的一种组分,与此刻可用的青蒿素相比,有望提供更具吸引力的安全性和疗效。

此刻,疟疾在全球91个国家流行。按照世界卫生组合(WHO)2018年12月发布的统计报告,2018年全球范围内共产生了2.12亿例疟疾病例,并造成42.9万人死亡。在撒哈拉以南非洲,疟疾负担尤其严重,该地区占到了全球病例总数的90%以及全球死亡病例的92%。此前,东南亚、拉丁美洲和中东也是存在显著疟疾感染风险的地区。

青蒿素及其衍生物如青蒿琥酯、蒿甲醚、arteeter、二氢青蒿素(DHA)作为支柱性的药物,多年来一直应用于临床治疗无合并症的恶性疟原虫感染。这些药物的非肠道形式用药(即不经过肠道的用药形式,如注射)也被用于治疗严重的疟疾和脑疟疾,这些情况下患者经常不能吞咽。而随着耐药性疟原虫的持续出现,可用于临床治疗的青蒿素也变得非常有限,当前可用的青蒿素类药物也存在着具有神经毒性、热稳固性差、疗效低等诸多问题。

青蒿酮是一种独特的、合成的青蒿素衍生物,具有强大的抗病毒和抗寄生虫特性。此刻,Artemis企业正在评估该药治疗恶性疟原虫(P.falciparum)和巨细胞病毒(CMV)感染的潜力,包括干细胞移植CMV和先天性CMV。此外,还筹划评估其治疗其他病毒性疾病和寄生虫病。

来自II其临床科研的数据显示,artemisone以2天或3天一疗程(与当前可用的抗疟药物相似或更短)的方式用药,表现出了非常高的疗效。按照WHO的推荐,在青蒿素治疗的最后一天给予第二种抗疟药物治疗。在这项入组了95例患者的II期科研中,artemisone以2天一疗程和3天一疗程实行治疗,在第28的治愈率均达到了100%。

青蒿素家族中的另一种组分青蒿酯(artesunate)是一种高效的病毒复制抑制剂,在更昔洛韦耐药和膦甲酸耐药CMV感染者中展开的另一项临床科研显示,在青蒿酯治疗第7天时,患者体内病毒载量降低至1/100,预示该药物能高效阻断病毒复制。

尤其值得一提的是,在体外CMV模型中,青蒿酮已被证明在抑制CMV复制方面效果是青蒿酯效果的10倍,并且与更昔洛韦具有相似或更好的抑制CMV复制效果。此刻,更昔洛韦是临床上治疗CMV的治疗方案。此外,青蒿酮导致CMV突变产生耐药株的倾向性也非常低。与此刻可用的CMV治疗药物相比,青蒿酮具有独特的抑制CMV复制的作用机制,该药有望为干细胞移植CMV、实体器官移植CMV、先天性CMV感染者提供一种高效的一线治疗和/或组合用药方案。


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