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医改八年,为何还在攻坚?
产业资讯 2017.09.11 609

来源:健康点healthpoint  2017-09-11


在商业医疗保险事业发扬的诱导下,医疗办事领域“双轨拉锯”的革新,会逐步开启一个解构并重构的过程,带动医保、医疗、医药在内的整个医疗办事供给体系转型升级。这是中国医疗体系演进的未来图景,也是中国医疗健康产业未来十年的最大看点。

 

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最近中央高层请求打好医改攻坚战,加快建立中国特色根本医疗卫生准则。新一轮医改从2009年算起迄今近八年,为什么还在攻坚?

中国的根本医疗卫生准则,按照新医改方案包括四局部:公共卫生办事体系、医疗办事体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。其中公共卫生办事体系初见成效;要攻坚克难的首要是后三局部,即医疗、医保、医药“三医”联动革新。

由于人口的快速老龄化,中国的疾病结构急速向发达国家靠近——慢性病占77%的健康生命年损失和85%的死亡诱因。与此同时,由于地区、社群的巨大差异,发扬中国家常见的伤害、传染病、新生儿、营养和孕产妇疾病等疾病的负担总量依然可观;而中产阶级的崛起,对医疗办事的便利性、医疗消费体验等又有更高请求。如此多元、多样、动态上升的社会医疗需求,是中国卫生医疗供给体系的最大挑战。

此刻中国医疗办事体系呈现“保障轨”和“竞争轨”并存的双轨制,即指以保根本、广覆盖为根本原则的公立医疗办事体系,和以商业医疗保险和个人自费为首要筹资来源,实行竞争性定价的市场化医疗办事体系。

无论从床位数、卫生技艺人员,还是诊疗人次和入院人数分布来看,以公立医院为主的“保障轨”仍是中国医疗办事体系的供给主体。近年来,“竞争轨”中的民营医院在医院数量、床位数量等资源上的占比快速攀升,但总体规模小,结构散,办理乱,不成体系。这幅现状就像一个蹒跚前行的巨人,“保障轨”粗大却羸弱,“竞争轨”底子不错但过于纤细,这“两条腿”支撑着十几亿人的健康医疗办事需要。在“竞争轨”尚未发育强大之前,谁也不敢对“保障轨”实行伤筋动骨的手术。这就是公立医院革新反复纠结的原因。

上述“双轨”拉锯的过程,或许经历四个阶段。

第一个阶段是需求裂变。“保障轨”富集医疗关键资源,但只能满足根本医疗办事需求。随着医疗消费升级和中产阶级崛起,“保障轨”无法满足这一局部新增医疗办事需求。“竞争轨”以办事导向为起点,已在医美、口腔等少量边缘领域孕育新医疗模式和机制,形成细分的产业链。

由此,“竞争轨”或许与“保障轨”形成拉锯,从后者“虹吸”医生等资源,这些核心要素资源的迁移,将增进“竞争轨”的成长与壮大,并进一步吸引更多的社会投资。

双轨拉锯的过程,分流了“保障轨”的运转压力,在技艺和办理阅历溢出的同时,也刺激其提高效率。为确保“保障轨”,监管层对要素市场流动仍有控制权,比如医生多点执业,使得医管部门能够控制医生资源流动的范围、流量、流速。

双轨拉锯的结果,不会是一轨吃掉另一轨,而会最终形成双轨共生、协同发扬的格局。可以预见,多元医疗办事需求将进一步快速发扬,“竞争轨”增速显著提高,“保障轨”份额逐步下降,办事逐渐升级。双轨螺旋共生,督促中国的医疗健康体制得以重构,最终形成一个多层次、多样化的混合医疗体制。

在大家看来,医改攻坚战的关键是发动“一揽子革新清单”,让医疗办事领域双轨拉锯的进程得以展开。

双轨拉锯进程能走多快,关键在两个方面:首先是政府部门应坚决并稳妥地鼓动革新,增进核心医疗资源(首要是医生)的流动,确保“保障轨”平稳运转;其次是发育商业医保体系,改善中国的医疗保障结构,诱导“竞争轨”进一步扩张。

在商业医疗保险事业发扬的诱导下,医疗办事领域“双轨拉锯”的革新,会逐步开启一个解构并重构的过程,带动医保、医疗、医药在内的整个医疗办事供给体系转型升级。这是中国医疗体系演进的未来图景,也是中国医疗健康产业未来十年的最大看点。

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