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药企噩梦再来?2015江苏公立医院全部零差率
医改专题 2015.04.17 497
 

来源:赛柏蓝 编辑:司徒阳明    2015-4-17


江苏、安徽、福建、青海省医改的四个试点省份,近日,卫计委的网站挂出了四个试点省份的医改工作。

让人震惊的是,大家眷注到江苏省也请求2015年底所有城市公立医院实行药品零差率销售

福建也提议了彻底改变以药养医的模式,2015年实现全省公立医院综合革新全覆盖;到2017年,以药补医机制彻底破除,在控制医药总费用的基础上,公立医院药占比降低到30%以下。2015年,公立医院综合革新全覆盖具体是覆盖什么政策,福建并未明确,不过,从长远趋势来看,取消药品加成也是趋势。

安徽省今年41日开始实行药品零差率销售,在整个职业里面掀起了一阵腥风血雨,带量采购还未见量的情况下,请求返点、返利,不少利润空间少的产品因此被迫断货。有不少安徽微友在和赛柏蓝交流时,暗示出对前景的不乐观,赛柏蓝此前也了解到已经有安徽中小商业退出。

现在,江苏省也要实行药品零差价销售,安徽省产生的事情是否会在江苏省上演呢?

大家认为极有或许。由于此刻药品加成收入在医院的收入中占较大的比例,取消药品加成后,医院将损失很大一局部收入,按照规划,这局部收入弥补首要靠提高医疗服收费、增补政府投入以及医院提高自身的办理能力三个途径。

医院的办理水平很难短时间内得到迅速提高,政府增补投入也不能寄予过高的希翼。现在很多媒体曝出地方政府存在债务危机,今年县级公立医院要取消药品加成,三级公立医院再取消加成的话,政府增补投入恐怕也只能是有心无力。

提高医疗办事收费应该处置之道的大头。但是,在公立医院还是政府办的情况下,医疗办事提价考验着医保、政府财务实力,如果提价后,医保支付没有相符合比例增补,或许成为民生负担,重庆医改也因此紧急叫停。除了北上广等经济发达地区外,其他地方的医疗办事收费,恐怕都会面临此种逆境。医疗办事价格也不或许提高太多。

在这种情况下,医院向药企要返点成了处置问题最简单、直接的办法。虽然江苏省明确限定,禁止医院的二次议价,但是,明里二次议价被禁,暗里肯定是会波涛汹涌。

安徽风暴已来,江苏风暴怕是亦不远矣。

以下是卫计委官方网站上刊登的四省医改试点回顾。


国务院深化医药卫生体制革新领导小组简报(第81期)

按:为贯彻贯彻党中央、国务院有关深化医改的摆设请求,进一步加大地方革新力度,探索回顾医改阅历和模式,20151月,国务院医改领导小组决定在江苏、安徽、福建、青海省展开综合医改试点。近期,四省分别举行会议,印发实施方案,正式发动省级综合医改试点工作。

江苏、安徽、福建、青海省发动综合医改试点工作

当前,全面深化医改向纵深推动,利益格局深刻调整,革新的系统性、整体性和协同性明显增强。以省为单位展开综合医改试点并率先取得突破,将对全国医改产生较大的示范与推动作用。江苏、安徽、福建、青海省按照党中央、国务院医改决策摆设,发动综合医改试点工作,力争在重点领域和关键环节取得新的突破,为全国医改积累阅历、提供借鉴。

一、江苏省

江苏省印发《江苏省综合医改试点方案》(苏医改发〔20151号),坚持健全准则体系与处置当前突出问题有机结合,突出公益公平,革新体制机制,鼓动医改在重点领域、关键环节率先突破。

一是加大公立医院革新力度。合理把控公立医院数量规模,省辖市政府首要办好1-2所三级综合医院、1所三级中医医院(中西医结合医院),以及认识、儿科、传染病等专科医疗机构;县级政府首要办好1所县级综合医院和1所中医医院,重点扶持认识、儿童、传染、康复等专科医疗办事能力建设。建立科学合理可持续的补偿机制,到2015年底所有城市公立医院实行药品零差率销售。

二是加快健全全民医保准则。健全根本医疗保障体系,到2017年城乡居民根本医疗保险人均政府最低补助准则提高到470元,全省人均筹资水平达到600元以上。建成覆盖城乡、统一办理的城乡居民根本医疗保险准则。加快推动根本医保市级统筹办理,提高市级统筹运转质量。健全总额控制下的按病种付费、按办事单元付费等相结合的付费方式综合革新。全面推动并标准商业保险机构受托承办城乡居民大病保险。

三是进一步健全药品供应保障机制。进一步推动根本药物准则实施,调整根本药物配备使用政策,建立低价、短缺药品供应保障机制。在以省为单位药品集合采购基础上,实行统分结合、分类采购,公立医院不得采购中标目录外产品,不得与企业实行二次议价

四是着力构建分级诊疗准则。健全健全医疗办事体系,依托医保准则建立基层首诊准则。切实提高办事能力,到2017年,使县域内就诊率达到90%90%以上的社区卫生办事中心实施家庭医生准则和社区综合健康办理,乡村医生签约办事试点在各县(市、区)全面实施。

五是大力发扬非公立医疗机构。放宽社会办医准入,实行财税金融等优惠政策,非公立医疗机构医疗办事价格实行市场调节价。大力推动医师多点执业,具有中级及以上专业技艺职务任职资格,从事同一专业工作满5年的执业医师,均有资格多点执业。

六是巩固健全基层医疗卫生机构综合革新。健全基层医疗卫生办事体系,稳固优化乡村医生队伍,加快增进公共卫生办事均等化。2017年,根本公共卫生办事经费人均最低准则提高到60元,全省人均达到80元。

七是充分改动医务人员积极性。革新编制和人事办理,探索建立符合职业特点的薪酬准则,建立科学的激励约束分配机制,建立科学的绩效查核评价机制。

八是切实增强人口健康信息化建设。增进办事均等化、便利化、标准化,增进办理精细化。到2017年建成省、市、县三级信息平台,实现首要业务应用互联互通。

二、安徽省

安徽省印发《全面深化医药卫生体制革新试点方案》(皖政〔201516号),加快建立全覆盖、保根本、多层次、可持续的根本医疗卫生准则,保障人民群众健康水平持续提高。首要使命包括:

一是全面推动公立医院综合革新。建立科学合理的药品和医疗办事价格准则,建立符合医疗职业特点的公立医院人事薪酬准则,推动医务人员保障社会化办理,健全政府投入和资产办理准则。2017年全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下,其中县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右,城市三甲医院控制在45%左右

二是建立分级诊疗准则。构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制,力争到2017年根本形成分级诊疗准则。

三是合理配置医疗卫生资源。科学制定安徽省医疗卫生办事体系规划。优先支撑社会力量进行非营利性医疗机构,力争到2020年社会办医床位数占全省比例超过25%。全面推行医师多点执业,激励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。

四是增强医疗卫生机构办事和运转质量监管。建立健全质量评价体系,强化对药品零差率、医疗质量、办事效率、绩效查核、费用控制、资产运营、满意度评价等监管。增强运转质量监管,构建和谐医患关系。

五是探索医疗保险办理准则革新。整合城乡居民根本医保准则,革新医保办理体制和运转机制,标准根本医保保障范围。推动以按病种付费为主的支付方式革新,到2017年公立医院50%以上的住院患者实现按病种付费。

六是深化药品采购供应准则革新。实行药品、耗材、设备全省集合采购,各地带量采购,及时配送到位,实行合同办理,全程严刻监督。多途径降低医院药品、耗材和设备检查费用,标准药品流通秩序。

七是深化基层医药卫生体制综合革新。全面推行财务经费定项补助,增强基层医疗卫生机构绩效查核,提高中心卫生院办事能力,增强乡村医生队伍建设。力争到2017年全省1/3的中心卫生院达到二级综合医院水平。

同时,推动中医药事业发扬,提高根本公共卫生办事水平,提高人口健康信息化水平,建立适应职业特点的人才培养与办理准则。

三、福建省

福建省印发《深化医药卫生体制革新综合试点方案》(闽委发〔20153号),坚持保根本、强基层、建机制的总体请求,突出医疗、医药、医保三医联动,力争在公立医院革新、社会资本办医等方面为全国深化医改提供借鉴。

一是以强基层为重点,合理配置医疗资源。增强规划率领,优先发扬县级医院,以学科、人才、技艺为核心强化县级医院能力建设,2017年千人均床位数达到5.12张。构建基层医疗办事网络,建立责权对应的乡镇卫生院办理新体制。大力推行家庭医生基层签约办事,2015年,每个县(市、区)展开社区卫生办事中心家庭医生签约办事试点。增强卫生人才队伍建设,健全住院医师、全科医生标准化训练准则,2017年力争实现每万人口拥有3名全科医生。积极组建医疗联合体,推动医师多点执业。展开分级诊疗试点,允许城乡参保居民在一定范围内自主选择首诊基层医疗卫生机构,力争到2017年分级诊疗准则根本形成。

二是以公益性为首要目标,全面推动公立医院综合革新。实施药品、耗材零差率革新,控制医药费用不合理增长,革新药品定价和集合招标采购准则,增强医疗费用行政监管、医保监管和医院内部控费准则建设,建立以公益性为导向的考评机制。

建立现代医院办理准则,成立公立医院办理委员会,积极探索政事分开、管办分开的有用实现形式。2015年实现全省公立医院综合革新全覆盖;到2017年,以药补医机制彻底破除,在控制医药总费用的基础上,公立医院药占比降低到30%以下

三是以保根本为准则,统筹推动财务、医保、医药、卫生和价格等配套革新。实行差别化的财务投入政策、医保支付政策和医疗价格政策,深化医疗保障准则革新,鼓动药品流通领域革新,强化信息化的技艺支撑作用,推动全省统一预约诊疗平台,实现省属和设区市医院12320预约诊疗一号通。

2015年实现城乡居民根本医疗保险政策一体化和城乡居民根本医疗保险准则设区市统筹,由省医改办承担拟订城乡居民根本医疗保险的资金筹集、保障水平、支付结算和监督办理等政策,现有的医疗保险经办机构承担政策的具体实行。

2016年实现城镇职工、城乡居民根本医疗保险统一办理,实行与统筹层次相适应的医保政策和经办办理体制。2017年实行由10家配送企业统一配送全省公立医疗机构根本药物和非根本药物。

四是以多元化为导向,加快推动社会资本办医。进一步明确社会办医的功能定位,将社会办医纳入规划范围,在编制区域医疗卫生规划和调整医疗机构设置规划中,优先满足非营利性医疗机构的需求。改善社会办医执业环境,增强社会办医监督办理。扩大与台港澳医疗卫生交流协作,优先支撑台、港、澳资本或办事提供者到福建省设立合资协作和独资医院,支撑台、港、澳医师到福建省短期行医。到2017年,多元办医格局初步形成。

四、青海省

青海省印发《深化医药卫生体制革新综合试点方案》(青政〔201515号),以深化公立医院革新为主线,统筹推动医疗办事、医疗保障、药品供应、公共卫生、监管体制等综合革新。首要使命包括:

一是全面深化公立医院革新。进一步深化县级公立医院综合革新并使之健全定型;制定出台市州级公立医院综合革新试点方案。到2017年,市州级公立医院全面展开综合革新,适度扩大省级公立医院革新范围,巩固革新成果。

二是健全健全分级诊疗准则。制定出台门诊患者实施分级诊疗的政策,科研制定各级医疗机构疾病诊疗范围。到2017年,根本形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医新秩序。

三是巩固基层综合革新成果。制定出台基层医疗卫生机构绩效查核办法、进一步健全村医保障办法的见解、公共卫生办事件目绩效查核办法。到2017年,基层医疗办事能力和水平得到明显提高,全省城乡居民健康档案标准化电子建档率达100%

四是优化提高全民医保体系。制定出台进一步健全大病医疗保险准则的见解,全省城乡居民医保统一实行市州级统筹,制定出台城乡居民门诊统筹准则、民政救助对象门诊特殊疾病医疗救助办法,制定出台加快发扬商业健康保险的见解。到2017年,以根本医保为主体的多层次医疗保障体系更加健全,城乡居民医保人均筹资水平达到600元以上,个人卫生费用支出占比降低到25%左右。

五是增强药物供应保障。建成阳光采购信息平台,所有药品和医用耗材实行网上交易,医疗机构高值医用耗材实行集合采购;在全省非政府办基层医疗卫生机构实施国家根本药物准则;制订出台中藏蒙医药发扬规划。到2017年,药品流通市场秩序进一步健全标准。

六是增强医疗办事综合能力。出台医疗卫生办事体系规划,加快实施医院专科、基层医疗卫生机构生活周转房等医疗卫生办事体系基础建设工作。出台进一步激励社会办医政策办法、医师多点执业办法、十三五卫生人才培养规划。到2017年,全省乡镇卫生院和村卫生室均达到准则化水平,每个县城所在地均有一所准则化的社区卫生办事中心。

七是强化医疗卫生综合监管。增强医保监督办理,建立医保对医疗机构激励与惩罚并重的约束机制。建立社会监督评价体系,健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗风险共担机制。增强对药品生产、流通、使用等环节的监管,对根本药物和高风险品种实施全品种覆盖抽验。增强医改资金监管,标准资金使用,将资金使用绩效作为医改目标仔肩制的重要查核内涵。

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