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河南公立医院将取消药品加成 降低虚高药价
医改专题 2015.07.16 562
 

来源:河南商报    2015-7-16


以后,我省将实现90%的病人不出县(市),公立医院全部取消药品加成局部,药品价格让市场竞争来说话。

将来医院收入首要靠办事、技艺收费和政府补助,办事做得好的医院收费就会高,而技艺水平高的大夫收费也高。

省政府办公厅日前印发了河南省深化医药卫生体制革新2015年重点工作使命的告知(以下简称文件),就如何完成十二五医改规划实行了使命分解。

【革新目标】

九成病人看病不出县(市)

文件:以县级公立医院综合革新为重中之重,以发动实施基层卫生人才工程、扎实展开县域医疗联合试点为着力点,积极构建科学合理、分工明确的新型县域医疗卫生办事体系,努力实现90%的病人不出县(市)的目标。

解读:为什么此刻市级、省级的一些三级甲等医院病人来了没床位,而一些基层医院病床却空置着?

原因除了基层医疗设施、设备跟不上大医院以外,一些基层的医疗技艺和办事也跟不上。下一步,县级公立医院综合革新是重点。同时我省将发动基层人才工程,经过合理的政策,让有技艺的人才补充到基层医疗机构中。最终,实现九成的病人看病不出县(市)。

【药品价格】

公立医院取消药品加成

文件:破除以药补医机制。所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),降低虚高药价。

解读:以前对公立医院补偿有办事收费、药品加成收入和政府补助三个渠道;将来,要改为办事收费和政府补助两个渠道,经过合理调整医疗办事价格、加大政府投入、革新医保支付方式、降低医院运转成本等建立科学合理的补偿机制。

【办事革新】

水平高的大夫收费高

文件:降低药品、耗材、大型设备检查等价格,提高体现医务人员劳务价值的医疗办事价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等办事件目价格。

逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗办事件目的比价关系,建立以成本为基础、体现医务人员技艺劳务价值的价格动态调整机制。

解读:此刻,不同级别的医院,医疗办事的价格差别太大。同样做个胸透检查,在一些基层医院或许是80元,一些大医院或许是180元。以后,医院在办事的名目上,价格不会拉太大。

医院靠什么收费呢?除了办事收费,未来的发扬方向是医务人员的技艺水平。

可以这样理解,比如割个阑尾,以前在一个医院无论选择哪位大夫做手术价格都差不多。以后就要革新了,病人选择水平高的大夫做手术,收费就会高。

【全民医保】

提高根本医保的水平

文件:巩固提高根本医保水平。建立医保目录动态调整机制,严刻控制目录外费用占比,进一步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。贯彻贫困和重度残疾人参与根本医保个人缴费帮助政策,帮助城乡残疾人遍及按限定加入根本医疗保险。

解读:事实上,有的医院给病人用的不少是报销目录外的药品或检查名目等。以后,我省将控制目录外费用所占的比例。

此外,2015年职工医保、城镇居民医保和新农合三项根本医保参保()率稳固在95%以上,城镇居民医保和新农合人均政府补助准则提高到380元,个人缴费水平按国家有关限定同步提高。

城镇居民医保和新农合政策范围内门诊、住院费用支付比例,分别达到60%75%左右。

【大病保险】

二次报销减轻患者压力

文件:全面实施城乡居民大病保险准则,健全重特大疾病保障机制。增强对大病保险政策实施情况的实时监管,及时健全方案。全面展开重特大疾病医疗救助工作。整合城乡医疗救助准则,健全一站式即时结算机制。

解读:辛辛苦苦几十年,一病回到解放前。这句话虽有夸张程度,但对不少重特大病症患者家庭而言就是真实写照。

以后,我省将在大病保险准则方面重点着手。大病保险对患者经根本医保支付后,需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50%以上。就是说,除了医保报销的局部、个人负担的局部,大病保险再支付一半以上合理的医疗费用。

2015年年底,重点救助对象年度救助限额内,住院自负费用救助比例不低于70%

【药品采购】

实际交易价格市场决定

文件:制订我省公立医院药品集合采购实施方案,全面发动新一轮药品采购。允许公立医院革新试点城市以市为单位在省级药品采购平台上自行采购。高值医用耗材必须经过省级集合采购平台实行阳光采购,在网上公布交易。

激励药品零售企业连锁经营。采纳多种方式鼓动医药分开。积极推动药品价格革新。贯彻国家推动药品价格革新总体请求。药品实际交易价格首要由市场竞争形成,并与药品集合采购、医保支付方式等革新政策衔接。

对局部药品建立价格谈判机制,经过谈判降低局部专利药品、独家生产药品价格。

解读:为什么现在的报销比例提高了,但不少病人感觉自己支付的看病钱并不少?

事实上,一些企业为了提高药品的利润,国家降低药品目录内的药品价格后,有的厂家干脆不生产这种药品了。还有一些医院的医生为了科室收入比例(有的医院内部按科室单独核算),给患者开价格比较高的药品或检查名目。

以后,多数药品的实际交易价格首要由市场竞争形成,没利润的药品企业可以提高价格,只要你能中标;利润高的药品不得不降价,因为市场竞争在说话。

同时,还要逐渐推动医药分开。比如,在医院开了处方,外面哪个药店便宜患者可到哪个药店购买药品。

【分级诊疗】

畅通向下转诊渠道

文件:加快建立基层首诊、双向转诊准则。按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的请求,在公立医院革新试点城市展开分级诊疗试点。贯彻基层首诊。逐步健全双向转诊程序,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,推动急慢分治格局形成。

解读:举例说,一个人得病后不能大小病都到市级、省级医院看病,像头疼发热等,先在基层首诊,确实需要转诊的,先转到市级医院,如果市级医院不能治疗再转诊到省级医院。

将来,在省、市级医院治疗后的恢复期的患者,以及高血压、糖尿病等慢性病患者,需要转诊到基层医院治疗。

(河南商报)

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