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药企贿赂新变化:行贿搞定药品回款 中标后关照交易
医改专题 2015.10.23 571
 

来源:医改评论网    2015-10-22


新的一轮药品招标发动在即,近日海南省忽然发布黑名单13家药企被纳入,并被踢出市场两年!

然而上述药企被判或者被罚根本都是2014年的事情,海南卫计委此时突然发威,引人深思。

据南都记者调查:透过海南省发布的《医药购销商业贿赂不良记录登记表》,药企为求医疗器械、医疗药品采购业务上给予的关照而行贿医院承担人的做法,在G S K (跨国药企葛兰素史克)引发的医药治贿风暴之后,局部药企变相推广路径上演新旧并存。

中标后的关照交易

依照限定,这13家企业在海南省所有的药品、器械被取消了供货、配送资格,并且两年内禁入市场。

南都记者在海南省医药集合采购办事平台上看到,此次被纳入黑名单的13家药企中,海南宝之源医疗科学技术有限企业被海南省卫生和筹划生育委员会通报其实是在今年216日,对海南普朗医疗器械有限企业等8家药企的通报也早就于今年上半年发出,唯有海南天恒贸易有限企业等4家企业的行贿事实被通报于上个月的23日。

值得注意是,13家企业中,有12家企业涉案均是因为寻求公立医院院长关照而行贿。

按照《海南省白沙黎族自治县人民法院刑事判决书》(2014)白刑初字第49号认定的海南普朗医疗器械有限企业、海南俊杰医疗设备有限企业、海南三精欣长盛药业有限企业、海南双鸽药品医械有限企业、海南丰元医药有限企业、海南力强医药有限企业、海南飞利医药有限企业、海南振誉药业有限企业等八家企业当事人为了感谢白沙县人民医院原院长练昌金长期对其企业在医疗耗材、医疗器械、医疗药品采购业务上给予的关照,先后多次送给白沙县人民医院原院长练昌金共计人民币96万元的作为。

无独有偶,海南天恒贸易有限企业、海南武海医械有限企业、海南盛南药业有限企业、海南同心堂药业有限企业等四家企业当事人也会为了感谢万宁市人民医院原院长林俊杰长期对其企业在医疗耗材、医疗器械、医疗药品采购业务上给予的关照,先后多次送给万宁市人民医院原院长林俊杰共计人民币64 .0 5万元。

海南医药集合采购办事平台药品采购科一位承担人告诉南都记者,其平台连发三个告知,其实是转自该省卫计委。13家被查处的企业行贿无一与招投标有关系。其实,这几家企业都是已中标的企业,问题首要产生在流通环节

据上述承担人先容,依照海南省的限定,医院采购中标企业的中标药品,必须是海南省医药集合采购办事平台的价格。但医院最终采购多少,则由医院决定。据悉,此刻海南省除三亚在试点带量采购之外,其他都尚未实现招标环节的带量采购。

回扣潜规则仍待破

众所周知,药品能不能卖出去,最终还要靠医生的一纸处方。因此,除了采购环节,在医院用药环节,药企为了让医院更多地开药,也在继续铤而走险。

以此次被纳入黑名单的海南宝之源医疗科学技术有限企业为例,其当事人为了促销医疗用品,就以提成款的方式,按销售比例向医务人员支付回扣款且均未入账。

据海南卫计委披露,海南宝之源医疗科学技术有限企业的行贿令12家当地医院和相干医药人员牵涉其中。而这家企业除了被没收违法所得30 .26万元,同时处10万元罚款外,未来两年将被禁止参与该省全省的医药招标。

事实上,海南宝之源医疗科学技术有限企业给医院和医生回扣以促成医院用药增长的情况,在GSK行贿案案发之前,一度是业内公布的奥秘。

以被央视曝光收受药品回扣案例为例:2010年,湖南湘雅医院零售价213元的芦笋片每盒医生收受回扣80元,占零售价的37.5%2011年,零售价12.65元的克林霉素磷酸酯注射液在北京公立医院每支给医生回扣4.4元,占零售价35%。此外,20137月,公安部查处的GSK行贿案发现:自2007年以来向超过700家旅行社及咨询企业转移了高达30亿元的资金。据GSK医药代表交代给医生回扣的比例也高达20%

一些地方的公立医院甚至出现过医生集体收受回扣的情形。2013713日,福建漳州医腐案,就爆出该市73家医疗机构100%涉案,全市1088名医务人员退还药品回扣赃款2049万元。

黑名单办法在发威

据业内人士先容,将行贿药企纳入黑名单,并禁止其两年的投标资格,其实并非海南首创。

其实早在2006年,广东省就曾限定,医药企业行贿将被纳入全省黑名单,两年内取消其参与招投标资格。

而今年上半年,四川省则已有实行的案例。四川省卫生和筹划生育委员会网站显示,四川省梓源医疗设备有限企业、四川康祥医药有限企业2家企业已纳入医药购销领域商业贿赂不良记录,两年内不得参与该省药品集合采购。

不过,也有剖析认为,海南省此番一口气将13家药企剔除公立医院招标市场两年,力度之大,或将督促其他省份加大贯彻国家卫生计生委办公厅有关贯彻医药购销领域商业贿赂不良记录限定有关工作的告知。

对五年内二次及以上纳入商业贿赂不良记录的,全国所有公立医疗机构或接受财务资金的医疗卫生机构两年内不得购入其药品、医用设备和医用耗材。

作为回应,一些地方也出台了配套办法,此外,2014年上半年,北京、重庆等地也建立了医药购销领域商业贿赂不良记录。今后,药企一旦加入黑名单,其产品至少在两年内将被公立医院一致拒之门外,同时,其在招标、采购过程中的评分也将受到影响。

而此次重拳出击的海南省,则是于去年7月份,由该省卫计委、食药监局、高级人民法院和商务厅联合出台了《海南省医药购销领域商业行贿不良作为记录实施办法(试行)》,并明确了商业贿赂的概念。

关照,药企新变化

新变化

1 医药代表变医学联络员

作为医院药品销售的最后一环,医生自然是药企的重点公关对象之一。广东一家药企承担采购配送的经理告诉南都记者,在GSK事件之前,药企医药代表请医院相干承担人吃饭或者请医生参与学术会议,是非常常见的事情。但GSK事件、医疗机构和医务人员九不准等因素的作用下,吃饭、开会已经成为敏感词。

此刻,在广东一些地方的医院,甚至出现了抓一个医药代表,奖500元的举措。这令他一些做医药代表的伴侣感觉没了出路。该位经理如是说。在他看来,正常的药品临床信息沟通和学术交流还是有必要的,一些地方的做法感觉有点了。

采访中,南都记者也注意到,一些药企也试图以变通的方式展开药品推广。有些外企开始推广一种叫做医学联络员的模式。某跨国药企医学部主管就曾告诉南都记者,所谓医学联络员,一般是各自制药企业内部各个产品组的专家,承担开发教学材料并为名目提供支撑,还有与相同治疗领域的学术领导者保持密切的关系。但是也有业内专家剖析认为,用医学联络员代替,但是如果此刻医院自负盈亏以及医生的收入模式没有大的改变,从医药代表到医学联络员,或会出现换汤不换药的现象,单纯改变或者废掉一个职业并没有触及以药补医的本质。

新变化

2 行贿搞定药品回款时长

除了医药代表转型,此次海南招标暴露的问题显示,一些药企为了尽早要回药品款,竟然也动起了行贿的歪脑筋。

海南同心堂药业有限企业的药品购销过程中,其总经理为及时取得被拖欠的货款,就爆出8次共送给万宁市人民医院原院长林俊杰8万元,医院向海南同心堂药业有限企业支付药品款共计891.24万元。海南武海医械有限企业在医用耗材、医用器械购销过程中,其总经理为及时取得货款,也是分8次送给万宁市人民医院原院长林俊杰15万元,医院共向海南武还医械有限企业支付货款569.25万元。

此外,海南天恒贸易有限企业在医用检验试剂购销过程中,其总经理为及时取得货款,分3此送给万宁市人民医院原院长林俊杰9万元,医院共向海南天恒贸易有限企业支付货款320万元。

海南省黑名单发布前的三个公告

2015216日,海南省卫生和筹划生育委员会公告海南宝之源医疗科学技术有限企业当事人为了促销医疗用品,以提成款的方式,按销售比例向医务人员支付回扣款且均未入账的作为,构成了商业贿赂作为

2015516日,海南省卫生和筹划生育委员会公告海南普朗医疗器械有限企业等八家企业先后多次送给白沙县人民医院原院长练昌金共计人民币96万元,构成了商业贿赂作为的违法事实,首要违法事实是商业贿赂。

2015923日,海南省卫生和筹划生育委员会公告海南天恒贸易有限企业等四家企业多次送给万宁市人民医院原院长林俊杰共计人民币64 .05万元的作为,构成了商业贿赂作为的违法事实。

第一人称

省标价格被做挡箭牌

讲述人:广东海虹药通电子商务有限企业、广州中公网医疗信息科学技术有限企业总经理孙迪草

2000年左右开始的集合招标采购,处置了信息不对称的问题,众所周知,在这之前医院与企业之间的药品交易都是私下实行。但现有的省级招标的历史使命已经完成,已经到了应该发挥医院的仔肩心,发挥市场作用的时候。

此刻以省为单位的集合招标采购,一是没有处置地区差异的问题,比如地区不同,经济发扬水平、用药水平和配送成本不一样;二是由于无法幸免企业间的串标,在某种情况下,等于是清除了竞争。最好的处置路径,还是要让药品采购回归市场。让采购权、选品种的权力回归到医院。

在省级招标的情况下,个别医院以省标价格作为挡箭牌,导致局部品种采购价虚高,而虚高就给行贿留了空间,导致了企业和医院可以从中做文章。另外,此刻保姆式的办事,令医院在让药企降价方面缺乏仔肩。而要让医院有这个仔肩心,医院和医院之间的竞争机制必须要建立起来。因为唯有医院间的竞争才能使药品采购价回归正常。

据我了解具体做法是,在地市一级招标平台的基础上,让第三方办事机构拿出当地和周边省市近期中标的最低参考价,然后让各个医院有自己的交易平台,医院只能看到自己的成交量和采购价,而监督机构则可以看到所有医院的情况。一旦某个医院采购价明显高于其他医院,监督机构就可以让这家医院说明,为何采购价偏高以及选择这家药企采购的原因。这样一来,除非其选择的高价药在药物经济性评价方面明显优于其他企业的品种,不然,异常高的中标价,就会面临监督机构的调查。

招标采购还权医院

讲述人:中国医药企业办理协会会长于明德

政府统一招标采购干预了医院的自主权,没有敬重医院的独立法人地位,不利于市场经济的发扬,还权于医院应是情理之中的事。

应该取消统一招标,让医疗机构变成招标采购的主体。价格行政管制和政府对招标的行政管制如果都突破的话,对医院是重大的利好,只有医院才有能力压价格。

行贿与合规,隔着三堵防火墙

在政府部门重拳打击药企行贿的大环境下,有必要搞清药企与医疗机构和医护人员之间的哪些往来违法违规的,哪些是合规的?

南都记者为此查询了世界医学协会有关医生与企业之间关系的声明(2009)、国际护士理事会护士医药职业关系立场声明(2006)FIP(国际药学联合会)药师道德准则的职业准则声明、FIP(国际药学联合会)流程规则-赞助指南、IFPM A (国际药品制造商协会联合会)作为准则(2012)IAPO (国际病人组合联盟)组合价值观,以及WHO伦理准则(1988),发现了如下卡在行贿和合规之间的防火墙

上述几大国际准则,其实存在以下几个潜在协同原则:

一是,患者第一:即医疗卫生专业人士与制药企业之间的互动交流的核心基础是帮助患者及其看护人充分利用其药品。各方均应设法确保协作会带来比任何一方单独行事所或许获得的患者利益更大的患者利益。

二是,正当互动交流:制药企业与医疗卫生专业人士的互动交流行动在任何时候都必须是合乎高道德准则、正当和专业的。会员企业不得以任何方式支付或提供任何或许向对方施加不当影响的物品。不得以开具处方、推荐、采购、供应和/或办理任何药品的条件,寻求、提供、给予或接受任何金融利益或实物利益。

三是,禁止提供礼品:制药企业和医疗卫生专业人士有义务始终保持其作为合乎伦理准则并专业。会员企业不得以任何方式提供或给予任何或许向对方施加不当影响的物品。会员企业不得向医疗卫生专业人士提供现金或者现金等价物(如:礼品券),也不得向其提供用于个人利益的礼品。

至于赞助医学会议方面,上述国际规则的协同点在于,制药企业组合或赞助的所有针对医疗卫生专业人士的座谈会、会议和其他推广、科学或专业会议的目的和重点均应为提供科学或教学信息,告知医疗卫生专业人士药品信息。互动交流行动进行的地点应适当,附属于互动交流行动的餐饮茶歇等招待仅可提供给互动交流行动的参会者,且用于招待的支出按当地准则应当是中等适度和合理的。

临床科研方面,所有人体医学科研必须具有合法的科学目的。会员企业赞助或支撑的所有临床试验和科学科研将以开发有利于患者的常识并鼓动科学和医学发扬为目的。医疗卫生专业人士的科研报酬基于其付出的时间和努力,且在任何情况下均不得与科研成果挂钩。所有患者科研和相干结果,无论是否由医药职业展开,均应透明。

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