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未来3年医疗办事将迎巨变 《进一步改善医疗办事行动筹划(2018-2020年)》发布
医改专题 2018.01.08 1330

来源:国家卫生计生委、国家中医药办理局  2018-01-08


1月4日,国家卫生计生委和国家中医药办理局发布《有关印发进一步改善医疗办事行动筹划(2018-2020年)的告知》(以下简称《告知》),对未来3年医疗办事改善工作实行了摆设。《告知》将巩固切实有用举措与革新医疗办事模式并举,提议了许多备受期待请求和目标。

巩固切实有用举措方面:

《告知》请求自2018年起,医疗机构要建立预约诊疗准则、远程医疗准则、临床路径办理准则、检查检验结果互认准则、医务社工和志愿者准则。

革新医疗办事模式方面:

《告知》筹划重点从10个方面革新医疗办事,进一步提高人民群众获得感。这10方面医疗办事革新包括:以病人为中心,推广多学科诊疗模式。以危急重症为重点,革新急诊急救办事。以医联体为载体,提供连续医疗办事。以日间办事为切入点,推动实现急慢分治。以“互联网+”为鬼蜮伎俩,建设智慧医院。以“一卡通”为目标,实现就诊信息互联互通。以社会新需求为导向,延伸提供优质护理办事。以签约办事为依托,拓展药学办事新领域。以人文办事为媒介,构建和谐医患关系。以后勤办事为突破,全面提高患者满意度。

附:

进一步改善医疗办事行动筹划(2018-2020年)

“进一步改善医疗办事行动筹划”(以下简称行动筹划)实施3年来,全国医疗机构和广大医务人员按照统一摆设,积极贯彻各项重点工作,以革新举措持续提高患者满意度,切实增强了人民群众获得感。随着中国特色社会主义加入新时代,社会首要矛盾已经转化为人民日益增长的美满生活需要和不平衡不充分的发扬之间的矛盾。实施健康中国战略对增强人民群众获得感提议了新请求,医学发扬、科学技术进步、医改深刻为持续改善医疗办事创造了更加有利的条件。为进一步增强医疗办事办理,提高医疗办事质量,改善人民群众看病就医感受,制定本行动筹划。

一、总体请求

(一)引导思维。全面贯彻贯彻党的十九大认识和习大大新时代中国特色社会主义思维,用心贯彻党中央、国务院决策摆设和全国卫生与健康全体会议认识,坚持以人民为中心的发扬思维,以实施健康中国战略为主线,以健全现代医院办理准则、全面建立优质高效的医疗卫生办事体系为目标,提高保障和改善民生水平。突出问题导向,针对人民群众关切的问题精准施策,一手抓革新,以医联体建设为抓手提高基层医疗质量,增强基层医疗办事体系建设。一手抓改善,经过巩固成果、革新办事、科学技术支撑、宣扬引导,努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康办事,增强人民群众获得感。

(二)工作目标。2018—2020年,进一步巩固改善医疗办事的有用举措,将其固化为医院工作准则,持续贯彻深化。进一步应用新理念、新技艺,革新医疗办事模式,持续满足人民群众医疗办事新需求。利用3年时间,努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有用、体验更加舒适,逐步形成区域协同、信息共享、办事一体、多学科联合的新时代医疗办事格局,鼓动医疗办事高质量发扬,基层医疗办事质量明显提高,社会满意度持续提高,人民群众看病就医获得感进一步增强。

二、巩固切实有用举措,形成医院工作准则

在回顾2015-2018年改善医疗办事行动筹划阅历成效的基础上,自2018年起,医疗机构要建立预约诊疗准则、远程医疗准则、临床路径办理准则、检查检验结果互认准则、医务社工和志愿者准则。

(一)预约诊疗准则。三级医院进一步增补预约诊疗办事比例,大力推行分时段预约诊疗和集合预约检查检验,预约时段精确到1小时。三级医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院,引导基层首诊、双向转诊。有条件的医院逐步健全住院床位、日间手术预约办事,探索提供预约停车等延伸办事。

(二)远程医疗准则。全国所有医联体实现远程医疗全覆盖。医联体牵头医院建立远程医疗中心,向医联体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程训练等办事。基层医疗卫生机构逐步扩大远程医疗办事范围,使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院诊疗办事。基层医疗卫生机构可以探索为签约患者提供适宜的远程医疗、远程健康监视检测、远程健康教学等办事。

(三)临床路径办理准则。医疗机构实现临床路径办理信息化,逐步将药学办事、检查检验办事等纳入临床路径办理,增补住院患者临床路径办理比例,实现临床路径“医、护、患”一体化,增强临床诊疗作为标准度和透明度。有条件的医联体内可以探索建立一体化临床路径,各级医疗机构分工协作,为患者提供顺畅转诊和连续诊疗办事。

(四)检查检验结果互认准则。各地实现医学检验、医学影像、病理等专业医疗质量控制全覆盖。医疗机构经过省级、市级等相干专业医疗质量控制合格的,在相符合级别行政区域内检查检验结果实行互认。医联体内实现医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享,实行检查检验结果互认。

(五)医务社工和志愿者准则。医疗机构设立医务社工岗位,承担协助展开医患沟通,提供诊疗、生活、法务、援助等患者支撑等办事。有条件的三级医院可以设立医务社工部门,配备专职医务社工,开通患者办事呼叫中心,统筹协调处置患者相干需求。医疗机构大力推行志愿者办事,激励医务人员、医学生、有爱心的社会人士等,经过训练后为患者提供志愿者办事。

三、革新医疗办事模式,满足医疗办事新需求

各地要深刻剖析新时代社会首要矛盾变化,充分运用新理念、新技艺,增进医疗办事高质量发扬,保障医疗安全。2018—2020年改善医疗办事行动筹划重点在以下10个方面革新医疗办事,进一步提高人民群众获得感。

(一)以病人为中心,推广多学科诊疗模式。针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等,医疗机构可以开设多学科诊疗门诊,为患者提供“一站式”诊疗办事。针对住院患者,可以探索以循证医学为依据,制定单病种多学科诊疗标准,建立单病种多学科病例探讨和联合查房准则,为住院患者提供多学科诊疗办事。激励有条件的医疗机构,将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技艺人员纳入多学科诊疗团队,增进各专业协同协调发扬,提高疾病综合诊疗水平和患者医疗办事舒适性。中医医疗机构要持续探索建立符合中医学术特点,有利于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效,方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。

(二)以危急重症为重点,革新急诊急救办事。在地级市和县的区域内,符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。医疗机构内部实现各中心相干专业统筹协调,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治办事,提高重大急性病医疗救治质量和效率。院前医疗急救机构与各中心形成网络,实现患者信息院前院内共享,构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。有条件的地方可以探索建立陆地、空中立体救援模式。

(三)以医联体为载体,提供连续医疗办事。医联体内实现电子健康档案和电子病历信息共享,医疗机构间以单病种一体化临床路径为基础,明确分工协作使命,以病人为中心,为患者提供健康教学、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续医疗办事,完整记录健康信息。增强医疗质量控制体系建设,重点增强医联体连续医疗办事各环节的医疗质量控制,鼓动基层医疗质量有用提高,保障医疗安全。医联体内以信息化为鬼蜮伎俩,形成患者井井有条流动、医疗资源按需调配、医疗办事一体化的分级诊疗格局。

(四)以日间办事为切入点,推动实现急慢分治。符合条件的三级医院稳步展开日间手术,健全工作准则和工作流程,逐步扩大日间手术病种范围,逐年增补日间手术占择期手术的比例,缩短患者等待住院和等待手术时间,提高医疗办事效率。激励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等,为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间办事,提高床单元使用效率,惠及更多患者。医联体内基层医疗卫生机构为日间手术和日间治疗的患者提供随访等延续办事。

(五)以“互联网+”为鬼蜮伎俩,建设智慧医院。医疗机构围绕患者医疗办事需求,利用互联网信息技艺扩展医疗办事空间和内涵,提供与其诊疗科目相一致的、适宜的医疗办事。利用互联网技艺持续优化医疗办事流程,为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷办事;应用可穿戴设备为签约办事患者和重点随访患者提供远程监视检测和远程引导,实现线上线下医疗办事有用衔接。医疗机构增强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设,利用大数据信息技艺为医疗质量控制、标准诊疗作为、评估合理用药、优化办事流程、调配医疗资源等提供支撑;应用智能导医分诊、智能医学影像识别、患者生命体征集合监视检测等新鬼蜮伎俩,提高诊疗效率;应用互联网、物联网等新技艺,实现配药发药、内部物流、患者安全办理等信息化、智能化。

(六)以“一卡通”为目标,实现就诊信息互联互通。基于区域全民健康信息平台,增强居民健康卡、医保卡等应用,实现地级市区域内医疗机构就诊“一卡通”,患者使用统一的就诊卡可以在任一医疗机构就诊。激励有条件的省级行政区域实现患者就诊“一卡通”。激励有条件的地方将就诊卡整合就诊、结算、支付、查询、挂号等功能。

(七)以社会新需求为导向,延伸提供优质护理办事。进一步扩大优质护理办事覆盖面,逐步实现二级以上医院优质护理办事全覆盖,基层医疗卫生机构逐步展开优质护理办事。在医联体内实现优质护理办事下沉,经过训练、引导、帮带、远程等方式,将老年护理、康复护理、安定疗护等延伸至基层医疗卫生机构。有条件的医疗机构可以为协作的养老机构内设医疗机构提供护理办事引导,提高医养结合护理办事水平。有条件的基层医疗卫生机构,可以探索为患者提供上门护理、居家护理引导等办事。

(八)以签约办事为依托,拓展药学办事新领域。二级以上医院实现药学办事全覆盖,临床药师利用信息化鬼蜮伎俩,为门诊和住院患者提供个性化的合理用药引导。增强医联体内各级医疗机构用药衔接,对向基层医疗卫生机构延伸的处方实行审核,实现药学办事下沉。临床药师经过现场引导或者远程方式,引导基层医疗卫生机构医务人员提高合理用药水平,重点为签约办事的慢性病患者提供用药引导,满足患者新需求。激励中医医院为患者提供中药个体化用药加工等个性化办事,充分运用信息化鬼蜮伎俩展开中药饮片配送等办事,缩短患者取药等环节等候时间。

(九)以人文办事为媒介,构建和谐医患关系。发扬卫生计生崇高职业认识,医疗机构建立医务人员和窗口办事人员的办事用语和办事作为标准。增强患者隐私保护,在关键区域和关键部门健全私密性保护设施。有条件的医疗机构可以探索展开心血管疾病、肿瘤疾病、糖尿病等慢性病相干临床科室与认识科、心理科的协作,为患者同时提供诊疗办事和心理引导。

(十)以后勤办事为突破,全面提高患者满意度。医疗机构持续改善设施环境,标识清晰,布局合理。增强后勤办事办理,重点提高膳食质量和卫生间洁净情况。有条件的医疗机构可以在公共区域为候诊患者提供网络、阅读、餐饮等舒缓情绪办事,为有需要的住院患者提供健康引导和治疗饮食。

四、精心组合抓好贯彻,革新改善同步推动

(一)增强组合领导,确保取得实效。地方各级卫生计生行政部门(含中医药办理部门,下同)要继续增强对改善医疗办事工作的组合领导,巩固和深化第一个三年行动筹划取得的阅历和成效,按照本辖区医疗办事实际情况,细化第2个三年行动筹划实施方案。要引导医疗机构持续革新改善医疗办事理念和办法,使改善医疗办事的力度持续加大、内涵持续深刻、质量持续提高,成效更加显著,惠及更多患者,逐步缩小医疗办事领域供需差距。

(二)改动医务人员积极性,提高患者满意度。各级卫生计生行政部门和医疗机构要关切关爱医务人员,充分发挥健康中国建设主力军作用。各级领导都要主动深刻医疗卫生一线,与医务人员交伴侣,做到认识上激励、工作上帮助、事业上支撑、生活上保障,让他们舒心、顺心、安心地为患者精心办事。要下气力改善医务人员的工作环境和后勤保障,增进和提高身心健康水平,共享医疗卫生事业革新发扬成果。各省级卫生计生行政部门要积极运用互联网和大数据,建立满意度办理准则,动态调查患者就医体验和医务人员执业感受。经过满意度测评,查找影响医患双方满意度的突出问题,持续调整和健全改善医疗办事行动筹划实施方案。要将满意度测评纳入医疗卫生机构综合绩效查核,并将其作为查核改善医疗办事行动筹划实施效果的重要指标,确保医疗办事持续改进,医患获得感稳步提高。国家卫生计生委按期向各省份反应全国满意度测评情况。

(三)持续深化医改,做到政策保障。地方各级卫生计生行政部门要将改善医疗办事与深化医改同摆设、同推动,坚持革新改善两手抓。要大力推动分级诊疗准则建设,为医疗机构改善医疗办事创造条件。要将行动筹划中可复制、可推广的阅历固化为现代医院办理准则的重要内涵,保障效果可持续。要加快实施医疗办事价格革新和薪酬准则革新,改动医务人员积极性,以饱满的热情和积极的状态投身改善医疗办事工作。

(四)加大宣扬力度,典型示范率领。地方各级卫生计生行政部门要将宣扬工作与改善医疗办事同步推动,制定行动筹划实施方案时要同步制定宣扬方案。要增强同宣扬部门和各类媒体的沟通与协作,做到集合宣扬与日常宣扬相结合,传统媒体宣扬与新兴媒体宣扬相结合,确保持续宣扬改善医疗办事典型和成效。要持续发掘和树立改善医疗办事的先进典型,宣扬推广一批示范医院、示范岗位、示范个人,形成典型带动、示范率领的工作氛围。


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